【一】
对于广大已经被关在家里十几天的人民群众来说,大家都在期盼着疫情尽快过去。
在知乎的相关问题下面,也有很多网友利用数学模型估算疫情拐点何时可以到来。但由于数据、算法之间的差别,因此大家估算的结果也有很大不同。
不仅是网友,权威人士和专业机构的估算也有不同。
1月30日,国家卫健委高级别专家组成员曾光在接受环球时报总编辑胡锡进时表示:新型冠状病毒的最长潜伏期是14天,武汉“封城”14天后时间大约是正月十五,到时候应该可以看到比较明显的成效。
——正月十五,即2月8日。
2月2日,国家卫健委高级别专家组成员钟南山院士接受央视及新华社采访时说:我们判断此次疫情有望在未来10天至两周左右出现高峰,但我们仍需加强防控,不可放松警惕。”
——按照这个推算,疫情的高峰应该是在2月12至2月16日出现。
2月4日,国家卫健委专家组成员、北京地坛医院感染二科主任医师蒋荣猛在接受白岩松采访时说:
“我们从1月23号开始算,到6号是第一个潜伏期,再往后算14天,可能是2月20号。从目前的情况来看,疑似病人在增加。在下一个阶段,有可能有更多的疑似病人会进入到我们的视野中进行排查。”
——2月20日,还有两周多的时间。
而这个是摩根大通的估测,一共有三条曲线。根据摩根大通的模型,乐观估计,病例数量在三月第二周达到峰值,基础估计则是在三月下旬,而比较悲观的估计则是到四月第一周。
当然,新增病例数量高峰、总病例高峰、新增病例数量拐点、新增病例速率拐点等,不同人进行估算的标准是不同的。而对于普通民众而言,大家其实关心的只有一个核心问题,那就是疫情是否得到了有效控制?
【二】
其实有一些很简单的办法进行判断。大家可以通过跟踪这些数据来对疫情进行判断。
大家要明确一点,2019-nCoV本质上是一个传染病,而既然是传染病,它必定符合以往传染病的传播规律。
而传染病的三要素是:传染源、传播途径和易感人群。对于大多数传染病的控制而言,新药、疫苗所能起的作用有限,最重要的是防止进一步传播。
我们先看看和2019-nCoV高度类似的另外一个病毒——SARS-nCoV。
SARS当年并没有特效药,时至今日也没有SARS疫苗上市,那当年我们是如何控制疫情的?
很简单:严格限制人群的迁移。
这是当年SARS在北京的数据。四月上旬疫情信息公布,在整个四月中上旬,报道病例数量快速上升。而情况到了什么时候开始出现转机?
旅行限制(Travel restriction,红线)和学校停课(School closed,绿线)。在短期内连续发布两项措施后,病例数量就开始下降了。
出行管控是我们面对SARS时最有效、性价比最高的办法,对于2019-nCoV也是如此。
所以什么时候可以有效管控人群的移动,什么时候疫情就有缓解的可能。
【三】
那么问题来了,我们现在的管控措施起效了吗?
我个人的观点,在全国大部分地区都得到了有效控制。除了湖北。
依据是2019-nCoV的死亡率。
(PS: 在流行病学上死亡率和病死率其实是两个不同的概念,我们现在说的应该是病死率(Case fatality rate,CFR)。但是大多数老百姓会把两个当做一回事,因此下面仍然用死亡率替代。)
同样一种病毒,面对同一人群,死亡率应该是大致相同的。
截止我写这篇文章的时候,全国确诊人数24388人,死亡492人,死亡率2.01%。然而,死亡率这个数据在湖北以及湖北以外省份是有巨大差别的。
湖北以外确诊7710人,死亡13人,死亡率约0.17%
而湖北省确诊16678人,死亡479人,死亡率2.87%。尤其是重灾区武汉,确诊8351人,死亡362人,死亡率高达4.33%
湖北的死亡率比外省高了17倍,武汉更是高了25倍。
这个差异有几方面原因,其中一个重要原因是,湖北省外的患者,轻中重症的都有;而湖北省内尤其是武汉地区的,重症及危重症的比例非常高。突然发生的疫情,加上前期应对工作准备不足,使得湖北目前医疗资源严重短缺,无论是医生、护士、床位、口罩还是试剂盒等。
湖北的问题,并非死亡率偏高,而是确诊率偏低。
确诊率偏低意味着,目前仍然有很多患者在我们的管控范围以外,你在武汉的超市、小区里,碰到任何一个“健康”人携带2019-nCoV的概率,都会比全国其他地方大很多。
这是为什么武汉要封城的原因。这也是为什么武汉还要建很多方仓医院的原因。
【四】
我们再看一下过去5天的数据变化:
严谨来说,这个数据是存在一些问题的,因为这是用数天前确诊病例的死亡人数除以今日确诊的病例数量。但我们仍然可以看出一个趋势,就是湖北的死亡率是在逐渐下降的。
而这个下降的背后,是越来越多的患者被我们发现了。
因此,什么时候湖北地区的死亡率降低或者接近外省的平均水平,我们就能知道什么时候2019-nCoV得到了有效控制。
这才是真正拐点的到来。
【五】
我今天在看到国外的一个报道,我认为有一句对这次疫情的定义,说的非常准确:
Just another coronavirus
请始终记住一点,和SARS一样, 2019-nCoV只是另外一个冠状病毒。在人类普通感冒中,就有五分之一是由冠状病毒引起的。无论是目前我们对2019-nCoV的分子生物学研究,还是它所表现出来的传播方式,都和SARS高度相似。
恐慌、隐瞒和谣言都无法防控疾病,唯有科学才行。
所以严格的说,根据目前所提供的信息,我们很难判断拐点什么时候到来,但我们可以根据过去众多传染病的防控经验,对这次的疫情进行科学预测。疫情是否得到有效控制,比单纯的数字增长重要得多。
准确的预测不能保证你一定不得病,但能让你更加从容地面对疫情。咱们说句马后炮的话,假如你的时间可以往前推一个月,你可能不至于现在口罩紧缺了。
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